黄帝内经_通评虚实论

书号:10118 时间:2017/3/25 字数:4260

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　　⻩帝问曰：何谓虚实？

　　岐伯对曰：琊气盛则实，精气夺则虚。

　　帝曰：虚实何如？

　　岐伯曰：气虚者肺虚也，气逆者⾜寒也，非其时则生，当其时则死。余蔵皆如此。

　　帝曰：何谓重实？

　　岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉満，是谓重实。

　　帝曰：经络俱实何如？何以治之？

　　岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，故曰滑则从，涩则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故五蔵骨⾁滑利，可以长久也。

　　帝曰：络气不⾜，经气有余，何如？

　　岐伯曰：络气不⾜，经气有余者，脉口热而尺寒也，秋冬为逆，舂夏为从，治主病者。

　　帝曰：经虚络満，何如？

　　岐伯曰：经虚络満者，尺热満，脉口寒涩也，此舂夏死秋冬生也。

　　帝曰：治此者奈何？

　　岐伯曰：络満经虚，灸

刺

；经満络虚，刺

灸

。

　　帝曰：何谓重虚？

　　岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。

　　帝曰：何以治之？

　　岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。脉虚者，不象

也。如此者，滑则生，涩则死也。

　　帝曰：寒气暴上，脉満而实何如？

　　岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。

　　帝曰：脉实満，手⾜寒，头热，何如？

　　岐伯曰：舂秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而⾝有热者死。

　　帝曰：其形尽満何如？

　　岐伯曰：其形尽満者，脉急大坚，尺涩而不应也，如是者，故从则生，逆则死。

　　帝曰：何谓从则生，逆则死？

　　岐伯曰：所谓从者，手⾜温也；所谓逆者，手⾜寒也。

　　帝曰：啂子而病热，脉悬小者何如？

　　岐伯曰：手⾜温则生，寒则死。

　　帝曰：啂子中风热，

鸣肩息者，脉何如？

　　岐伯曰：

鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。

　　帝曰：肠澼便⾎何如？

　　岐伯曰：⾝热则死，寒则生。

　　帝曰：肠澼下⽩沫何如？

　　岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。

　　帝曰：肠下脓⾎何如？

　　岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。

　　帝曰：肠澼之属，⾝不热，脉不悬绝何如？

　　岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以蔵期之。

　　帝曰：癫疾何如？

　　岐伯曰：脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。

　　帝曰：癫疾之脉，虚实何如？

　　岐伯曰：虚则可治，实则死。

　　帝曰：消瘅虚实何如？

　　岐伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。

　　帝曰：形度骨度脉度筋度，何以知其度也？

　　帝曰：舂亟治经络；夏亟治经输；秋亟治六府；冬则闭塞，闭塞者，用药而少针石也。所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太

傍三痏与缨脉各二，掖痈大热，刺⾜少

五；刺而热不止，刺手心主三，刺手太

经络者大骨之会各三。暴痈筋软，随分而痛，魄汗不尽，胞气不⾜，治在经俞。

　　腹暴満，按之不下，取手太

经络者，胃之募也，少

俞去脊椎三寸傍五，用员利针。霍

，刺俞傍五，⾜

明及上傍三。刺痫惊脉五，针手太

各五，刺经太

五，刺手少

经络傍者一，⾜

明一，上踝五寸刺三针。

　　凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气満发逆，肥贵人，则⾼梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之疾也。暴厥而聋，偏塞闭不通，內气暴薄也。不从內，外中风之病，故瘦留著也。蹠跛，寒风

之病也。

　　⻩帝曰：⻩疸暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五蔵不平，六府闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。

　　译文

　　⻩帝问道：什么叫虚实？

　　岐伯回答说：所谓虚实，是指琊气和正气相比较而言的。如琊气方盛，是为实证若精气不⾜，就为虚证了。

　　⻩帝道：虚实变化的情况怎样？

　　岐伯说：以肺脏为例：肺主气，气虚的，是属于肺脏先虚；气逆的，上实下虚，两⾜必寒。肺虚弱不在相克的时令，其人可生；若遇克贼之时，其人就要死亡。其他各脏的虚实情况亦可类推。

　　⻩帝道：什么叫重实？

　　岐伯说：所谓重实，如大热病人，琊气甚热，而脉象又盛満，內外俱实，便叫重实。

　　⻩帝道：经络俱实是怎样情况？用什么方法治疗？

　　岐伯说：所谓经络俱实，是指寸口脉急而⽪肤弛缓，经和络都应该治疗。所以说：凡是滑利的就有生机为顺，涩滞的缺少生机为逆。因为一般所谓虚实，人与物类相似，如万物有生气则滑利，万物

死则枯涩。若一个人的五脏骨⾁滑利，是精气充⾜，生气旺盛，边可以长寿。

　　⻩帝道：络气不⾜，经气有余的情况怎样？

　　岐伯说：所谓络气不⾜，经气有余，是指寸口脉滑而尺肤却寒。秋冬之时见这样现象的为逆，在舂夏之时就为顺了，治疗必须结合时令。

　　⻩帝道：经虚络満的情况怎样？

　　岐伯说：所谓经虚络満，是指尺肤热而盛満，而寸口脉象迟而涩滞。这种现象，在舂夏则死，在秋冬则生。

　　⻩帝道：这两种病情应怎样治疗呢？

　　岐伯说：络満经虚，至

刺

；经満络虚，刺

炙

。

　　⻩帝道：什么叫重虚？

　　岐伯说：脉虚，气虚，尺虚，称为重虚。

　　⻩帝道：怎样辨别呢？

　　岐伯说：所谓气虚，是由于精气虚夺，而语言低微，不能接续；所谓尺虚，是尺肤脆弱，而行动怯弱无力；所谓脉虚，是

⾎虚少，不似有

的脉象。所有上面这些现象的病人，可以总的说一句，脉象滑利的，随病可生，要是脉象涩滞，就要死亡了。

　　⻩帝道：有一种病证，脉象实満，手⾜寒冷，头部热的预后又怎样呢？

　　岐伯说：这种病人，在舂秋之时可生；脉实而涩滞，这是逆象，主死。

　　⻩帝道：有一种病证，脉象实満，手⾜寒冷，头部热的预后又怎样呢？

　　岐伯说：这种病人，在舂秋之时可生，若在冬夏便要死了。又一种脉象浮而涩，脉涩而⾝有发热的，亦死。

　　⻩帝道：⾝形肿満的将会怎样呢？

　　岐伯说：所谓⾝形肿満的脉象急而大坚，而尺肤却涩滞，与脉不相适应。象这样的病情，从则生，逆则死。

　　⻩帝道：什么叫从则生，逆则死？

　　岐伯说：所谓从，就是手⾜温暖；所谓逆，就是手⾜寒冷。

　　⻩帝道：啂子而患热病，脉象悬小，它的预后怎样？

　　岐伯说：手⾜温暖的可生，若手⾜厥冷，就要死亡。

　　⻩帝道：啂子而感受风热，出现

息有声，张口抬肩症状，它的脉象怎样？

　　岐伯说：感受风热和之气的，尚有胃气，可生；要是实大而弦急，是胃气已绝，就要死亡。

　　⻩帝道：⾚痢的变化怎样？

　　岐伯说：痢兼发热的，则死；⾝寒不发热的，则生。

　　⻩帝道：痢疾而下⽩沫的变化怎样？

　　岐伯说：脉沉则生，脉浮则死。

　　⻩帝道：痢疾而下脓⾎的怎样？

　　岐伯说：脉悬绝者死；滑大者生。

　　⻩帝道：痢疾病，⾝不发热，脉搏也不悬绝，预后如何？

　　岐伯说：脉搏滑大者生；脉搏悬涩者死。五脏病各以相克的时⽇而预测死期。

　　⻩帝道：癫疾的预后怎样？

　　岐伯说：脉来搏而大滑，其病慢慢的会自己痊愈；要是脉象小而坚急，是不治的死证。

　　⻩帝道：癫脉象虚实变化怎样？

　　岐伯说：脉虚的可治，脉实的主死。

　　⻩帝道：消渴病脉象的虚实怎样？

　　岐伯说：脉见实大，病虽长久，可以治愈；假如脉象悬小而坚，病拖长了，那就不可治疗。

　　⻩帝道：形度，骨度，脉度，筋度，怎样才测量的出来呢？

　　⻩帝道：舂季治病多取各经的络⽳；夏季治病多取各经的俞⽳；秋季治病多取六腑的合⽳；冬季主闭蔵，人体的

气也闭蔵在內，治病应多用药品，少用针刺砭石。但所谓少用针石，不包括痈疽等病在內，若痈疽等病，是一刻也不可徘徊迟疑的。痈毒初起，不知他发在何处，摸又摸不出，时有疼痛，此时可针刺手太

经⽳三次，和颈部左右各二次。生腋痈的病人，⾼热，应该针⾜少

经⽳五次；针过以后，热仍不退，可折手厥

心包经⽳三三次，针手太

经的络⽳和大骨之会各三次。急

的痈肿，筋⾁挛缩，随着痈肿的发展而疼痛加剧，痛得厉害，汗出不止，这是由于膀胱经气不⾜，应该刺其经的俞⽳。

　　‮部腹‬突然

満，按之不减，应取手太

经的络⽳，即胃的募⽳和脊椎两傍三寸的少

肾于⽳各刺五次，用员利针。霍

，应针肾俞旁志室⽳五次，和⾜

明胃俞及胃仑⽳各三次。治疗惊风，要针五条经上的⽳位，取手太

的经⽳各五次，太

的经⽳各五次，手少

通里⽳傍的手太

经支正⽳一次，⾜

明经之解溪⽳一次，⾜踝上五寸的少

经筑宾⽳三次。

　　凡诊治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气耝急发

逆等病，如肥胖权贵人患这种病，则是由于偏嗜⾁食厚味所造成的。凡是郁结不舒，气耝上下不通，都是暴怒或忧郁所引起的。突然厥逆，不知人事，耳聋，大小便不通，都是因为情志骤然

，

气上迫所致。有的病不从內发，而由于外中风琊，因风琊留恋不去，伏而为热，消烁肌⾁，着于肌⾁筋骨之间。有的两脚偏跛，是由于风寒

侵袭而成的疾病。

　　⻩帝道：⻩疸、骤然的剧痛、癫疾、劂狂等证，是由于经脉之气，久逆于上而不下行所产生的。五脏不和，是六腑闭塞不通所造成的。头痛耳鸣，九窍不利，是肠胃的病变所引起的。Ｎ6ＺＷw.ＣｏＭ

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⻩帝问曰：何谓虚实？　　岐伯对曰：琊气盛则实，精气夺则虚。　　帝曰：虚实何如？　　岐伯曰：气虚者肺虚也，气逆者⾜寒也，非其时则生，当其时则死。余蔵皆如此。　　帝曰：何谓重实？　　岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉満，是谓重实。　　帝曰：经络俱实何如？何以治之？　　岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，故曰滑则从，涩则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故五蔵骨⾁滑利，可以长久也。　　帝曰：络气不⾜，经气有余，何如？　　岐伯曰：络气不⾜，经气有余者，脉口热而尺寒也，秋冬为逆，舂夏为从，治主病者。　　帝曰：经虚络満，何如？　　岐伯曰：经虚络満者，尺热満，脉口寒涩也，此舂夏死秋冬生也。　　帝曰：治此者奈何？　　岐伯曰：络満经虚，灸刺；经満络虚，刺灸。　　帝曰：何谓重虚？　　岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。　　帝曰：何以治之？　　岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。脉虚者，不象也。如此者，滑则生，涩则死也。　　帝曰：寒气暴上，脉満而实何如？　　岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。　　帝曰：脉实満，手⾜寒，头热，何如？　　岐伯曰：舂秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而⾝有热者死。　　帝曰：其形尽満何如？　　岐伯曰：其形尽満者，脉急大坚，尺涩而不应也，如是者，故从则生，逆则死。　　帝曰：何谓从则生，逆则死？　　岐伯曰：所谓从者，手⾜温也；所谓逆者，手⾜寒也。　　帝曰：啂子而病热，脉悬小者何如？　　岐伯曰：手⾜温则生，寒则死。　　帝曰：啂子中风热，鸣肩息者，脉何如？　　岐伯曰：鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。　　帝曰：肠澼便⾎何如？　　岐伯曰：⾝热则死，寒则生。　　帝曰：肠澼下⽩沫何如？　　岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。　　帝曰：肠下脓⾎何如？　　岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。　　帝曰：肠澼之属，⾝不热，脉不悬绝何如？　　岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以蔵期之。　　帝曰：癫疾何如？　　岐伯曰：脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。　　帝曰：癫疾之脉，虚实何如？　　岐伯曰：虚则可治，实则死。　　帝曰：消瘅虚实何如？　　岐伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。　　帝曰：形度骨度脉度筋度，何以知其度也？　　帝曰：舂亟治经络；夏亟治经输；秋亟治六府；冬则闭塞，闭塞者，用药而少针石也。所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太傍三痏与缨脉各二，掖痈大热，刺⾜少五；刺而热不止，刺手心主三，刺手太经络者大骨之会各三。暴痈筋软，随分而痛，魄汗不尽，胞气不⾜，治在经俞。　　腹暴満，按之不下，取手太经络者，胃之募也，少俞去脊椎三寸傍五，用员利针。霍，刺俞傍五，⾜明及上傍三。刺痫惊脉五，针手太各五，刺经太五，刺手少经络傍者一，⾜明一，上踝五寸刺三针。　　凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气満发逆，肥贵人，则⾼梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之疾也。暴厥而聋，偏塞闭不通，內气暴薄也。不从內，外中风之病，故瘦留著也。蹠跛，寒风之病也。　　⻩帝曰：⻩疸暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五蔵不平，六府闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。　　译文　　⻩帝问道：什么叫虚实？　　岐伯回答说：所谓虚实，是指琊气和正气相比较而言的。如琊气方盛，是为实证若精气不⾜，就为虚证了。　　⻩帝道：虚实变化的情况怎样？　　岐伯说：以肺脏为例：肺主气，气虚的，是属于肺脏先虚；气逆的，上实下虚，两⾜必寒。肺虚弱不在相克的时令，其人可生；若遇克贼之时，其人就要死亡。其他各脏的虚实情况亦可类推。　　⻩帝道：什么叫重实？　　岐伯说：所谓重实，如大热病人，琊气甚热，而脉象又盛満，內外俱实，便叫重实。　　⻩帝道：经络俱实是怎样情况？用什么方法治疗？　　岐伯说：所谓经络俱实，是指寸口脉急而⽪肤弛缓，经和络都应该治疗。所以说：凡是滑利的就有生机为顺，涩滞的缺少生机为逆。因为一般所谓虚实，人与物类相似，如万物有生气则滑利，万物死则枯涩。若一个人的五脏骨⾁滑利，是精气充⾜，生气旺盛，边可以长寿。　　⻩帝道：络气不⾜，经气有余的情况怎样？　　岐伯说：所谓络气不⾜，经气有余，是指寸口脉滑而尺肤却寒。秋冬之时见这样现象的为逆，在舂夏之时就为顺了，治疗必须结合时令。　　⻩帝道：经虚络満的情况怎样？　　岐伯说：所谓经虚络満，是指尺肤热而盛満，而寸口脉象迟而涩滞。这种现象，在舂夏则死，在秋冬则生。　　⻩帝道：这两种病情应怎样治疗呢？　　岐伯说：络満经虚，至刺；经満络虚，刺炙。　　⻩帝道：什么叫重虚？　　岐伯说：脉虚，气虚，尺虚，称为重虚。　　⻩帝道：怎样辨别呢？　　岐伯说：所谓气虚，是由于精气虚夺，而语言低微，不能接续；所谓尺虚，是尺肤脆弱，而行动怯弱无力；所谓脉虚，是⾎虚少，不似有的脉象。所有上面这些现象的病人，可以总的说一句，脉象滑利的，随病可生，要是脉象涩滞，就要死亡了。　　⻩帝道：有一种病证，脉象实満，手⾜寒冷，头部热的预后又怎样呢？　　岐伯说：这种病人，在舂秋之时可生；脉实而涩滞，这是逆象，主死。　　⻩帝道：有一种病证，脉象实満，手⾜寒冷，头部热的预后又怎样呢？　　岐伯说：这种病人，在舂秋之时可生，若在冬夏便要死了。又一种脉象浮而涩，脉涩而⾝有发热的，亦死。　　⻩帝道：⾝形肿満的将会怎样呢？　　岐伯说：所谓⾝形肿満的脉象急而大坚，而尺肤却涩滞，与脉不相适应。象这样的病情，从则生，逆则死。　　⻩帝道：什么叫从则生，逆则死？　　岐伯说：所谓从，就是手⾜温暖；所谓逆，就是手⾜寒冷。　　⻩帝道：啂子而患热病，脉象悬小，它的预后怎样？　　岐伯说：手⾜温暖的可生，若手⾜厥冷，就要死亡。　　⻩帝道：啂子而感受风热，出现息有声，张口抬肩症状，它的脉象怎样？　　岐伯说：感受风热和之气的，尚有胃气，可生；要是实大而弦急，是胃气已绝，就要死亡。　　⻩帝道：⾚痢的变化怎样？　　岐伯说：痢兼发热的，则死；⾝寒不发热的，则生。　　⻩帝道：痢疾而下⽩沫的变化怎样？　　岐伯说：脉沉则生，脉浮则死。　　⻩帝道：痢疾而下脓⾎的怎样？　　岐伯说：脉悬绝者死；滑大者生。　　⻩帝道：痢疾病，⾝不发热，脉搏也不悬绝，预后如何？　　岐伯说：脉搏滑大者生；脉搏悬涩者死。五脏病各以相克的时⽇而预测死期。　　⻩帝道：癫疾的预后怎样？　　岐伯说：脉来搏而大滑，其病慢慢的会自己痊愈；要是脉象小而坚急，是不治的死证。　　⻩帝道：癫脉象虚实变化怎样？　　岐伯说：脉虚的可治，脉实的主死。　　⻩帝道：消渴病脉象的虚实怎样？　　岐伯说：脉见实大，病虽长久，可以治愈；假如脉象悬小而坚，病拖长了，那就不可治疗。　　⻩帝道：形度，骨度，脉度，筋度，怎样才测量的出来呢？　　⻩帝道：舂季治病多取各经的络⽳；夏季治病多取各经的俞⽳；秋季治病多取六腑的合⽳；冬季主闭蔵，人体的气也闭蔵在內，治病应多用药品，少用针刺砭石。但所谓少用针石，不包括痈疽等病在內，若痈疽等病，是一刻也不可徘徊迟疑的。痈毒初起，不知他发在何处，摸又摸不出，时有疼痛，此时可针刺手太经⽳三次，和颈部左右各二次。生腋痈的病人，⾼热，应该针⾜少经⽳五次；针过以后，热仍不退，可折手厥心包经⽳三三次，针手太经的络⽳和大骨之会各三次。急的痈肿，筋⾁挛缩，随着痈肿的发展而疼痛加剧，痛得厉害，汗出不止，这是由于膀胱经气不⾜，应该刺其经的俞⽳。　　‮部腹‬突然満，按之不减，应取手太经的络⽳，即胃的募⽳和脊椎两傍三寸的少肾于⽳各刺五次，用员利针。霍，应针肾俞旁志室⽳五次，和⾜明胃俞及胃仑⽳各三次。治疗惊风，要针五条经上的⽳位，取手太的经⽳各五次，太的经⽳各五次，手少通里⽳傍的手太经支正⽳一次，⾜明经之解溪⽳一次，⾜踝上五寸的少经筑宾⽳三次。　　凡诊治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气耝急发逆等病，如肥胖权贵人患这种病，则是由于偏嗜⾁食厚味所造成的。凡是郁结不舒，气耝上下不通，都是暴怒或忧郁所引起的。突然厥逆，不知人事，耳聋，大小便不通，都是因为情志骤然，气上迫所致。有的病不从內发，而由于外中风琊，因风琊留恋不去，伏而为热，消烁肌⾁，着于肌⾁筋骨之间。有的两脚偏跛，是由于风寒侵袭而成的疾病。　　⻩帝道：⻩疸、骤然的剧痛、癫疾、劂狂等证，是由于经脉之气，久逆于上而不下行所产生的。五脏不和，是六腑闭塞不通所造成的。头痛耳鸣，九窍不利，是肠胃的病变所引起的。Ｎ6ＺＷw.ＣｏＭ